Pierwsza wizyta u dentysty / First time dental cisit

Wiele osób ma wątpliwości kiedy jest dobry moment na zabranie małego dziecka do stomatologa.

⚠️Pierwsza wizyta koniecznie musi nastąpić przed ukończeniem przez dziecko 1.roku życia! Później najlepiej co 3-6 miesięcy. Najlepiej umówić się na wizytę adaptacyjną już koło 6-7.miesiąca życia ⚠️

Dlaczego już 6 miesięcy? Wtedy mamy już pierwsze ząbki - najczęściej dwa pierwsze na dole, a u dentysty rodzice mogą dowiedzieć się jak prawidłowo utrzymywać higienę jamy ustnej dziecka, jakie pasty stosować, jak zapobiegać wadom zgryzu u dziecka. To chwila, gdy można spytać o wszystko :)

Najgorszy moment na pierwszą wizytę jest wtedy gdy jakiś ząb już boli! 😕 Wtedy żadne przekonywanie, że nie będzie bolało, na nic. Jeśli ząb boli/ bolał już przed wizytą, jest spora szansa, że przy oczyszczaniu zęba z próchnicy też wystąpi ból. Zęby mleczne bolą tak samo jak zęby stałe u starszych dzieci (od 6.roku życia) i u dorosłych! A tak małe dziecko nie pozwala sobie zazwyczaj zrobić znieczulenia igłą, by nie bolało...


Na takiej pierwszej wizycie adaptacyjnej małe dziecko poznaje gabinet, pokazujemy jeżdżący góra-dół fotel, pokazujemy lampę ("słoneczko") przy fotelu, lusterko i próbujemy policzyć ząbki, czasem uda się wyczyścić zęby kolorową szczoteczką i przeprowadzić fluoryzację😊 Nic na siłę, naszym celem jest przyzwyczaić dziecko do innego otoczenia, innych zapachów, stomatologa. I ważne by rodzice przed każdą wizytą wytłumaczyli dziecku czego może się spodziewać.


English version:
Our adult patients often wonder when is the best time for baby's first time visit.

The first visit must be performed before the child's first birthday! Later control visits should be every 3-6 months. It is best to arrange an adaptation visit around 6-7 months of life.

Why 6 months? This is the time when first teeth came up, parents can ask about proper oral hygiene and how to prevent malucclusion.

The worst moment for the first visit is when a tooth already hurts! 😕
All ways to convince your child that it won't hurt, is for nothing. If the tooth ache is now or it hurt before the visit, there is a good chance that when we started cleaning the tooth from tooth decay it also will give pain. Milk teeth hurts as permanent children (from the age of 6) and adults teeth ! And I suppose the dentist will have no chance to make an anaesthesia by needle to make the tooth painless... 
 
On such an adaptation visit, the little child meets the dental office, we show the up-down chair, we show the lamp ("sun") by the dental chair, the mirror to look in the mouth and we try to count the teeth, sometimes we can brush the teeth and fluoridate😊 Nothing by force, our goal is to get the child into a different environment, other fragrances, a dentist. And it is important that parents explain to each child what they can expect before each visit.

Czy leczyć mleczaki? / Should we treat milk teeth?

Klasyka odpowiedzi - po co leczyć skoro i tak wypadną?

Z forum, na którym dzielą się opiniami rodzice (cytat):

Jak patrze na dzieci w naszym przedszkolu, to jakoś wszystko pasuje do tej teorii. Są dzieci 3,4 i 5 letnie, autentycznie które maja zęby jak z horroru!! Całe wyjedzone przez próchnice-okropnie zaniedbane. Kiedy rozmawiam na ten temat z ich rodzicami, to ci rodzice podobnie twierdzą, że: i tak wypadną, nie będą dziecka stresować dentystą, że mają starsze dzieci, które też miały takie powygryzane zęby, a teraz mają stałe i nie jest najgorzej. Te osoby mówią też, że zębów dzieciom osobiście nie myją. Dzieci myją same.

A czy odpowiadający wiedzą kiedy wypadają mleczaki? Czy wiedzą, że mleczne piątki czy trójki dopiero około 10-11 roku życia zaczynają być zastępowane przez zęby stałe?

🐪 Do gabinetów przychodzi masa małych pacjentów, nawet 3-4 latków, które:

1. dopiero pierwszy raz są u stomatologa (! Powinniśmy się z dzieckiem wybrać do stomatologa zanim skończy 1.rok życia! Więcej o tym w linkach niżej)
2. przychodzą bo coś boli (najlepiej przyzwyczaić dziecko do wizyt u stomatologa gdy jeszcze nic nie boli, próchnica, która obejmuje małą część zęba jak jest usuwana w gabinecie to nie daje dolegliwości; jeśli obejmuje więcej niż 1/3 zęba to może być na tyle głęboka, że podrażni nerwy wewnątrz zęba i po prostu czyszczenie jej nie będzie aż tak przyjemne)
3. przychodzą z nastawieniem, że wizyty u stomatologa są zawsze bolesne (a dlaczego? bo tak rodzice zasugerowali - więcej o tym w moim poście o dentofobii!)
4. mają już wszystkie mleczaki zniszczone próchnicą! I to czasem tak bardzo, że z całych zębów pozostały tylko korzenie i nie ma innego wyjścia niż usunięcie... I hmm wykonanie protezy na czas gdy zaczną pojawiać się pozostałe zęby stałe? Żeby dziecko w ogóle miało czym gryźć? 

 To przerażające gdy rodzice doprowadzają do takiego stanu zęby, że wszystkie są czarne od próchnicy i trzeba je usuwać! Przecież to zaniedbanie! I to poważne.

 Czy wiesz ile jest zębów mlecznych?
 20. I wbrew pozorom to wcale nie jest takie łatwe pytanie. Zdarzają się rodzice, którzy zęby szóstki (które w buzi pojawiają się około 5-6.roku życia) traktują też jak mleczaki. Jaki jest tego efekt?

 Najczęściej usuwanymi zębami z przyczyn dużego zniszczenia próchnicą, zarówno u dzieci jak i u dorosłych, są właśnie szóstki. Bo dużo rodziców nawet nie wie, że to już stałe zęby, które mają wytrwać w buzi najlepiej do końca życia.

 Po co leczymy mleczaki? Po co o nie dbać?
Oczywiście najlepiej jakby nie dopuścić do rozwoju próchnicy - dieta uboga w cukry proste i po prostu systematyczne mycie zębów - od pojawienia się pierwszego ząbka - dwa razy dziennie!

A co jeśli już próchnica jest? Nie czekać aż ta ciemna kropka czy plamka próchnicy zacznie obejmować większą część zęba. 

Próchnica to choroba zakaźna. Zarażamy się nią tak jak grypą (zresztą te dwie choroby są najczęściej występującymi na świecie!). Sami przez oblizanie łyżeczki czy całowanie w usta możemy przenieść ze swojej jamy ustnej bakterie próchnicowe do buzi dziecka.

Jeśli próchnica pojawi się w jednym zębie to przy braku leczenia i dokładnego mycia w ciągu kilku dni przychodzi na kolejne zęby. Zarówno inne mleczaki jak i na stałe (które zaczynają się pojawiać w buzi od 5-6.roku życia). W zębach mlecznych częściej występuje też przy dziąśle tzw.próchnica okrężna atakująca każdą powierzchnię zęba.

Próchnica to tkanki zęba zniszczone przez bakterie i kwasy, które te bakterie produkują. Przewlekły stan zapalny spowodowany aktywną nieleczoną próchnicą może powodować stany ropne, stany zapalne w innych oddalonych od jamy ustnej części ciała. Dla zainteresowanych artykuły na pubmed i innych miejscach z hasłami "focal infections", "odontogenic infections", "zębopochodne ogniska zakażenia" czy też zerknąć w linki pod koniec artykułu.

Zęby mleczne mają inną budowę niż zęby stałe. Mleczaki są bardziej niebiesko-białe, inną budowę zębiny, cieńszą warstwę słabiej zmineralizowanego szkliwa przez co są bardziej podatne na atak próchnicy.

Przez zbyt wczesną utratę mleczaków z powodu dużego zniszczenia próchnicą można doprowadzić do powstania wad zgryzu (zęby gdy nie mają swoich sąsiadów przesuwają się), zahamowuje się w ten sposób prawidłowy wzrost żuchwy i szczęki. A zbyt mała szczęka czy żuchwa jest wskazaniem do ortodoncji.

Jeśli potrzebne będzie leczenie ortodontyczne warto zacząć je jak najwcześniej (gdy są mleczaki i zęby szóste stałe), dziecku wykonuje się aparat ruchomy, który można wyjmować. Takie aparaty do 12.roku życia są refundowane przez NFZ - warto skorzystać! (więcej na temat usług refundowanych przez NFZ wkrótce).

Podsumowanie
Utrzymanie zdrowych zębów mlecznych jest ważne dla zdrowych zębów stałych. Nieleczona próchnica i idące za tym przewlekłe stany zapalne negatywnie wpływają na zdrowie całego ciała. Każdy miesiąc w rozwoju takiego kilku-kilkunastomiesięcznego malucha to dla niego niezwykle ważny czas. Trzeba pamiętać o tym, że pierwsza wizyta u stomatologa powinna nastąpić już po pojawieniu się pierwszego ząbka w buzi, jak wszystko jest ok, by dziecko zobaczyło że wizyta u lekarza to nic złego.


Linki:
O zębach mlecznych
Kiedy zęby mleczne a kiedy stałe
Wpływ zębów na całe ciało
"Współczesna stomatologia wieku rozwojowego" - D.Olczak-Kowalczyk, J.Szczepańska, U.Kaczmarek


English version:
Clasical answer - why to treat if they fall out anyway?


From the forum where parents share their opinions (quote):

         When I look at children in our kindergarten, it all fits this theory. There are children of 3.4 and 5 years old, who have teeth like horror !! All the teeth are ruined,  it's a terrible negligence. When I was talking about this with their parents, they said: they will fall out anyway, they will not scare the child at the dentist, they have older children who also had such terible teeth, and now they have permanent and they're not so bad. These people also say they do not wash their teeth personally. And children wash themselves if they want to.


These parents rather don't know when the milk teeth are falling out... Do they know that some of milk teeth are int the mouth until 10-11 years old and only then they are replaced by permanent teeth?


Many small patients, even 3-4 years old, comes to the dental offices and:

    - It's their first time visit at the dentist (! We should go with the child to the dentist before the end of the first year of life!)
    - They come because something hurts (it is best to accustom a child to visits to the dentist when it does not hurt anything, or if there is no caries or caries, which covers a small part of the tooth -it will be removed in the dental office with no discomfort; if it covers more than 1/3 of the tooth it can be deep enough, that it will irritate the nerves inside the tooth and it will not be so pleasant to clean it)
   - They come with the attitude that visit at the dentist is always painful (and why? because my parents suggested so - more on this in my post about dentophobia!)
   - They already have all the milk teeth destroyed by caries! And sometimes so much that only roots remain and the only available treatment is removing all of them ... And make a denture for as long as the remaining permanent teeth appear? That the child would have something to bite at all?

     It is frightening when parents don't care about their children's teeth and destroy them that they are all black from decay and must be removed! It's a clear case of serious neglect!

Do you know how many milk teeth do children have?

 20. And comparing this to the scientific research, this is not an easy question at all. There are parents who thinks that the last teeth in the arch sixth in the raw (which appears in the mouth about 5-6 years of age) as milk teeth not permanent. What is the effect of this?

     The most frequently removed teeth due to the great destruction of caries, both in children and in adults, are sixes (first permanent molars). Why? Because many parents do not even know that they are permanent teeth that should last in their  children mouths for the rest of their lives. So maybe you should check today how many teeth have your child?

 Why do we treat milk teeth? Why to care for them?

Of course, it's best to prevent the development of caries - a diet low in sugars and simply systematic brushing teeth - from the appearance of the first tooth - twice a day! Not so hard to do I think.And what if caries is there already? Don't wait until this dark dot or spot of caries will cover most part of the tooth.
    Caries is an infectious disease. We are infected with it as much as flu (moreover, these two diseases are the most common ones in the world!). By licking a teaspoon or kissing on the lips, we can take the carious bacteria out of our mouths to the child's mouth.

    If tooth decay appears in one tooth, it comes to another teeth in the absence of treatment and thorough cleaning within a few days. Both other milk and permanent teeth (which start appearing in the mouth from 5-6 years old). In milk teeth, it is also more common special caries that attacks very fast every tooth surface.Caries is tooth tissue damaging caused by bacteria and acids which these bacteria produce. Chronic inflammation caused by active untreated caries can cause purulent states, inflammations in other parts of the body that are distant from the mouth. For interested articles on pubmed and other sites with slogans of "focal infections", "odontogenic infections", "odontogenic outbreaks of infection".Milk teeth have a different structure than permanent teeth. Milk ones are more blue-white, with a different dentin structure, a thinner layer of less mineralized enamel, which makes them more susceptible to caries attack.Too early milk teeth loss can lead to malocclusion (teeth when they do not have their neighbors are shifting), it inhibits the normal growth of the mandible and jaw. And too small jaw or mandible is an indication for orthodontic treatment in the future because of lack of place for permanent teeth.If orthodontic treatment is needed, it is worth starting as soon as possible (when there are milk and sixth permanent teeth), the child gets a mobile device that can be removed. Such removable to the age of twelve are refunded by the Polish NFZ - it is worth using!
SummaryKeeping healthy milk teeth is important for healthy permanent teeth. Untreated decay and subsequent chronic inflammation adversely affect the health of the entire body. Each month in the development of such a few-month-old toddler is an extremely important time for him/her. We should remember that the first visit to the dentist should take place after the first tooth appears in the mouth, as everything is ok for the child to see that a visit at the dentist is nothing bad.

Początek walki z dentofobią?

Rozmawiałam ostatnio podczas podróży z panią, która opowiadała o swoim strachu przed dentystą. O tym, jak śmiertelny strach powoduje wizja wiercenia w zębie przez stomatologa. Już sama myśl wywołuje panikę, nie mówiąc już o późniejszych dodatkowych elementach, jak zapach, dźwięk czy wibracje. Ale ma na to sposób - zawsze prosi o znieczulenie - ale nie tylko takie, gdzie igłą się podaje takie znieczulenie, najpierw musi być dziąsło posmarowane żelem znieczulającym i dopiero wkłucie z silniejszym znieczuleniem. I wtedy może z powodzeniem leczyć swoje zęby!

Dentofobia to irracjonalny, trudny do opanowania lęk przed dentystą, zabiegami stomatologicznymi, która dotyczy części pacjentów. Może występować w połączeniu z bezsennością, biegunką, brakiem apetytu czy bólami brzucha i głowy jeszcze zanim dojdzie do wizyty u lekarza. Mimo, że jeśli regularnie odwiedzamy lekarza, to są małe szanse, że długotrwałe leczenie jest potrzebne. W rezultacie omijamy gabinety stomatologiczne szerokim łukiem. Ewentualnie decydujemy się na wizytę raz na rok lub kilka lat i to głównie wtedy, gdy ból zęba jest nie do wytrzymania.

Czym to skutkuje? Ponad 95% dorosłych ma próchnicę. Aktywną (niewyleczoną) lub taką, która została usunięcia i zastąpiona materiałami wypełniającymi ząb. U dzieci to wcale nie wygląda lepiej. A jeśli już 6-latek ma próchnicę w szóstkach (czyli stałych zębach), to zostają te zęby osłabione już do końca życia. Zdarzało mi się podejmować decyzję o usunięciu stałej szóstki u 9-10-latków, bo zęby były tak zniszczone próchnicą, że już żadne leczenie kanałowe i dalsza odbudowa zębów nie były możliwe. To smutne i niepokojące.

Czym skutkuje unikanie stomatologa?

Przede wszystkim bardziej długotrwałym i często bardziej kosztownym leczeniem. Początkowa próchnica jest łatwa i szybka do opanowania. Gdy jest już bardzo głęboka konieczne jest dłuższe jej usuwanie lub nawet leczenie kanałowe, z późniejszą odbudową materiałem wypełniającym ząb (plomba) lub uzupełnieniem protetycznym wykonywanym przez technika przy dużym zniszczeniu zęba. Czasem stan zęba może być tak kiepski, że jedynym wyjściem jest usunięcie zęba i jego odbudowa za pomocą mostu czy implantu (co znacznie zwiększa koszty leczenia).

Jak sobie radzić?

1. Powiedz lekarzowi o swoich problemach, obawach (o tym, czy obawiasz się samego znieczulenia, zapachów, dźwięków - a może na wizycie słuchać w słuchawkach swojej ulubionej muzyki?). Nie bój się pytać jeśli czegoś nie wiesz - często boimy się tego, czego nie znamy lub znamy w małym stopniu.

2. Nie unikaj wizyt u stomatologa. Regularne wizyty pozwolą szybko wykryć nawet niedużą próchnicę, a dzięki temu bez większego problemu szybko pozbyć się problemu.

3. Przed wizytą unikaj rozmów z ludźmi, którzy również boją się wizyt. Niepotrzebnie zwiększą Twój stres.

4. Przyjdź na wizytę z zaufaną osobą, jej obecność pomoże szybciej się uspokoić i "zebrać w sobie".

5. Nagrodź się za odwagę :) Dla dzieci to motywujące gdy jakiś drobiazg (jak np.naklejka) otrzymają po wizycie.

To dotyczy też dzieci! Jak im pomóc?

 1. Przede wszystkim nie mów "nie będzie bolało"! To sugeruje, że wizyta u stomatologa = ból. Nie musi tak być. Dzieci często mylą uczucie nacisku czy wibracji z bólem i to wywołuje od razu panikę.

2. Zabierz dziecko ze sobą na wizytę. Jeśli zobaczy swojego rodzica na fotelu i to, że nic złego się nie dzieje - będzie na swojej wizycie odważniejsze.

3. Pierwsza wizyta dziecka u stomatologa powinna być już w momencie gdy w jamie ustnej są 2 lub więcej ząbków. Pozwoli to dziecku przyzwyczaić się do wyglądu gabinetu, fotela i innych narzędzi w gabinecie.

4. Najmniej odpowiednim momentem na pierwszą wizytę jest czas gdy coś już boli dziecko. Wtedy trudno lekarzowi wykonać wszystkie zabiegi zupełnie bezboleśnie (chyba że ze znieczuleniem, ale przekonać do znieczulenia dziecko na pierwszej wizycie jest jednak bardzo trudne).

Ze strachem u stomatologa jest jak z innymi fobiami - da się je pokonać.
Pamiętajmy, że regularne wizyty i leczenie próchnicy zapobiega infekcjom
nie tylko w jamie ustnej, ale w całym organizmie!

Więcej na temat dentofobii tu:
- wyniki badań na ten temat KLIK
- KLIK